心力衰竭，往往是尿毒症患者最常见的死亡原因，容量负荷过多，高血压、心肌病、心律失常、严重贫血、电解质代谢紊乱以及严重的代谢性酸中毒，是最常见的因素。心功能不全，常常表现为心悸，气促，端坐呼吸，颈静脉怒张，肝大，水肿，甚至出现急性肺水肿。尿毒症的患者合并心力衰竭时，利尿药和洋地黄制剂疗效比较差，加之肾脏排泄减少以及合并电解质紊乱，容易发生洋地黄中毒。通过透析清除水分，是治疗心力衰竭最为有效的方式，药物治疗以扩张血管为主，减轻心脏后负荷。