白天不咳晚上咳得厉害，可能和以下原因有关：1、晚上睡觉的时候，人体的抵抗力下降，在有呼吸道感染的情况下，症状就会加重，就会出现晚上咳嗽、咳痰。2、晚上睡觉的时候，人体的迷走神经兴奋性增加，使呼吸道神经变得敏感，就比较容易出现咳嗽。3、由于有炎症，呼吸道的粘膜充血、水肿，呼吸道分泌物增多，晚上睡觉的时候，由于是平卧位，呼吸道分泌物不容易排出，就会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。所以晚上睡觉时候出现明显咳嗽，要进一步做胸片检查，如果胸片提示有支气管炎或者肺炎，就需要抗感染治疗，此外可以用一些止咳化痰的药物治疗，比如说可以用宣肺止嗽口服液，也可以用川贝枇杷膏等治疗。