背上长痤疮主要与雄激素皮脂分泌增加，毛囊，皮脂腺开口处过度角化，痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关，部分病例的发生还与遗传免疫和内分泌障碍等因素有关，青春期后体内雄激素产生增加或雄雌激素水平失衡，雄激素水平增高，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内寄生菌的生长提供物质基础，这些细菌尤其是痤疮丙酸杆菌，可水解皮脂中的甘油三酯产生的游离脂肪酸，可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，后者使皮脂分泌通道受阻，排泄不畅，当皮脂角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪酸可刺激毛囊，引起炎症性皮损。