拉大便时有血，主要考虑与肠道恶性肿瘤、肛裂、痔疮或慢性肠炎等疾病有关。1、肠道恶性肿瘤。比如直肠癌和结肠癌，癌肿组织表面发生溃烂时，就会有便血的症状，患者同时可能会伴有进行性体重下降、大便细长、排便困难等症状。2、肛裂。严重便秘导致患者用力排便时使肛周组织撕裂，会出现拉大便有血的情况。3、痔疮。痔疮是肛门周围的静脉聚集后形成的静脉团，当静脉团破裂时就会出现拉大便有血的症状。4、慢性肠炎。慢性肠炎患者的肠黏膜反复受到炎症刺激，特别是溃疡性结肠炎患者很容易出现拉大便时有血的情况。