紫癜性肾炎临床的表现为突然双下肢或者是臀部这种沉重部位大腿的内侧会出现出血样的皮疹，有的时候出血点融合成片，这部分病人查尿常规会发现有镜下血尿或者蛋白尿，如果蛋白尿比较多，还是建议肾穿刺，因为肾穿刺是诊断紫癜性肾炎的金标准，根据肾穿刺的病理表现，它可以分型，不同的轻中重采用的方案是不一样的，所以最重要的是临床诊断加上肾穿刺的一个病理诊断来确诊的，有些皮肤出血表现为起病的并不一定是紫癫，要结合血中的ANCA还有自身免疫的dsDNA，还有一些可能是和其他的一些血小板减少症鉴别，除了尿中有血尿、蛋白尿，还有一些血中的自身免疫性的抗体，因为像血管炎和狼疮也可以表现为紫癜性的皮疹，所以最终的确诊还是通过肾穿刺来明确病理。