肛门内疼痛总想大便，需要结合患者病情进行治疗。如果是痔疮病变导致患者出现这种情况，需要局部使用痔疮膏等药物。同时指导患者调整饮食习惯，保持大便通畅。配合温水坐浴治疗，能够促进症状消退。如果是肠炎病变，导致患者出现临床症状。通过肠镜检查确诊病情后，积极抗炎治疗。同时注意饮食习惯调整，减轻对肛肠的刺激。如果是肛裂、肛瘘、肛周脓肿病变导致患者出现里急后重感，需要确诊病变积极手术。另外，也要考虑是否存在肠道病变。由于病变刺激，导致患者出现相应的临床症状。需要通过肠镜检查确诊，然后及早手术，切除病变组织，避免病变继续发展。