胆固醇高到多少需要吃药，主要需要根据患者的病情判断。通常当胆固醇高于正常上限值3～5倍、伴有多种危险因素、非药物手段控制不佳时，可在医生指导下服药。机体胆固醇的正常范围为0～5.2mmol/L，常见的危险因素有高血压、吸烟、高龄、肥胖、高密度脂蛋白水平降低、有动脉粥样硬化性疾病等。当患者低密度胆固醇大于3.4mmol/L时，就应通过控制饮食、积极锻炼、戒烟限酒、减重减脂等进行控制，若血脂水平控制不佳，且伴有3～4个危险因素时，通常需要服药控制。常用的药物有影响脂质合成及代谢的药、影响胆固醇及胆酸吸收的药物、多烯脂肪酸类药物。1.影响脂质合成及代谢的药。包括烟酸及衍生物、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂、氯贝丁酯类药物，如阿西莫司、阿托伐他汀、苯扎贝特等。2.影响胆固醇及胆酸吸收的药物。包括胆汁酸螯合剂，如考来替泊、考来烯胺等；普罗布考。3.多烯脂肪酸类药物。包括亚油酸、Omega3脂肪酸等。具体用药需遵医嘱，切勿自行用药。