肺上面有阴影可以鉴于多种临床疾病引起的。肺部阴影最常见的就是细菌性肺炎，可以通过检查，痰细菌涂片培养，血常规，c反应蛋白等进一步支持。另外比较常见的包括肺部真菌病比如隐球菌病，曲霉菌病，可以进一步检查新型隐球菌荚膜抗原或者是G实验GM实验进一步明确，同时还要考虑肺部结核，可以进一步检查血沉，ppd试验，结合菌素干扰实验等。另外，肺部阴影需要排除恶性肿瘤的可能，这类病人应该进一步检查肿瘤标志或者是胸部CT增强进一步明确，肺部阴影的患者如果普通的出血和增强都不能明确的必要的时候需要进行穿刺活检。