子宫后壁肌瘤主要是看肌瘤有多大，另外，肌瘤究竟是在黏膜下，还是在肌壁间，还是在浆膜下，然后才能给予治疗。比如，如果是黏膜下子宫肌瘤，虽然肌瘤比较小，而且在后壁，但是却引起了明显的临床症状，导致月经出现周期缩短，月经量增多，并且月经会淋漓不尽，这种情况就建议手术给予治疗，可以采用宫腔镜将肌瘤给予剔除。另外，如果是后壁肌瘤，相对比较大，比如是超过了五厘米的情况下，尽管在肌层或者是浆膜下，也建议给予手术治疗，手术可以采用宫腔镜，也可以采用开腹手术。如果是肌瘤相对比较小，在临床上又没有症状的情况下，可以采用保守治疗，定期复查。