月经20天一直存在，首先考虑到有可能是内分泌失调引起的月经不调，但是对于平时月经规律的女性，突然间出现阴道不规则的出血，或者是月经期的延长，要考虑是否怀孕，或者是是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉。这时候需要去医院，做早孕的测试，同时做阴道的彩超，排除子宫器质性的病变。因为有些女性怀孕以后可能会出现孕囊发育不好或者是孕囊着床不好，或者是异位妊娠的现象，可能会造成阴道不规则的出血。如果是发现怀孕提示孕囊发育不好，建议尽早的去做人工流产。