临床上导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，常见的为咳嗽变异性哮喘，冠心病，心功能不全和肺炎的早期，均可以导致晚上咳嗽加重。常见的机制为，迷走神经兴奋性增高，如果患者出现了晚上咳嗽加重，只要积极完善一些血常规，c-反应蛋白，降钙素原，过敏原，心电图，心脏彩超等检查，明确晚上咳嗽加重的原因。如为细菌感染，主要积极的抗生素治疗，如使用β内酰胺类药物，如头孢，青霉素。如果过敏可使用一些大环内酯类或者是喹诺酮类药物，如阿奇霉素或者左氧氟沙星。如果患者同时伴有了鼻塞，流涕，打喷嚏，完整相关检查后可诊断为咳嗽变异性哮喘，我们可以考虑治疗哮喘的治疗，例如使用支气管舒张剂，ICS吸入的治疗；口服一些抗过敏的药物，例如孟鲁司特钠，布地奈德，福莫特罗等药。如果患者既往有冠心病类病史，此次出现了晚上咳嗽加重，伴有平卧困难，我们考虑是心功能不全导致的，要使用强心，利尿，扩血管，ACEI，β受体阻滞剂等药。