牙齿黑有以下几种可能：一、可能是色素沉着，如果病人经常爱喝浓茶、咖啡，或者大量吸烟，这些茶、咖啡或者烟当中的有色物质会沉积在牙面上，使牙齿变色，最早期可能是发黄，慢慢的能出现发黑。二、龋病，如果牙齿的某一部分尤其是窝沟点隙或者邻面，出现一部分发黑，有可能是发生了龋坏。如果发生龋坏，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行龋病的治疗。三、有可能是慢性的牙髓炎或者根尖周炎，只要牙髓发生了坏死，慢慢的整个的牙齿都会变色，最终会变成灰黑色。虽然没有疼痛，但是变色也是牙髓坏死的一种提示，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行根管治疗。

牙齿变黑考虑可能是由于色素沉积导致的牙齿变黑，有可能是因为龋坏导致的牙齿变黑。如果是因为食物沉积导致的牙齿变黑，不要再进食容易导致色素沉积的食物，比如咖啡、槟榔等等。另外如果是由于龋坏导致的牙齿变黑，建议是做补牙或者是根管治疗，建议患者选择三甲医院的口腔科来进行治疗。

牙齿发黑的原因有以下三种：第一、牙齿表面有牙渍或者牙石，如果患者有吸烟，或者喝带颜色饮料的习惯，就会有牙渍在牙齿的表面，这些牙渍可以通过全口洁牙清除。第二、牙齿发生龋坏，龋坏在牙齿表面不仅会有颜色的改变，而且会有牙齿外形的改变，会形成一个龋洞，通过探诊可以查到。如果是龋坏，一定要及时充填，避免龋坏伤及到牙神经。第三、牙髓坏死，如果牙齿受过外伤，很有可能发生牙髓坏死，造成牙齿发黑。

牙齿黑了临床上有好多种原因，建议先去口腔科查看哪种原因，然后再对症治疗。口腔科牙齿黑的最常见原因，可能就是牙齿坏掉了，也就是所说的龋齿，龋齿逐渐发展，可能会引起深龋、牙髓炎、根尖周炎，最后导致整个牙齿的损坏，这时必须治疗，可以通过局部充填、根管治疗以及冠修复的方式来治疗该疾病。但是临床上也有一些别的原因，可能会引起牙齿变黑，比如长期抽烟或者长期喝茶的病人，可能会造成烟斑和茶渍在口腔内牙齿上的沉积，这些也可能会造成牙齿变黑，这种情况临床上一般建议通过洗牙和喷砂的办法来解决。

牙齿变黑的原因，主要考虑有以下几种，首先就是外源性的染色造成的，比方说有吸烟，喝茶，吃巧克力酱油等问题，都有可能会在牙齿表面出现色素沉着，也可能会有牙结石的形成。再有一种原因，就是有牙齿的外伤造成了牙齿神经的坏死，会出现牙齿的变色现象，以及牙齿发生蛀牙的情况下，也是会导致牙齿组织破坏和牙齿组织变色的情况的。需要针对情况来选择治疗外源性染色问题造成的，通过洗牙的方法就可以，而如果是蛀牙就需要进行补牙的治疗。如果是牙髓坏死造成的，需要进行根管治疗术之后做烤瓷冠或者全瓷冠的修复。