胸部双侧不对称的主要原因是双侧发育的差异性导致。形成双侧差异性的原因有以下几个方面：1、基因决定。基因在遗传时双侧就不是完全对称，在表达时也可能出现不对称表达。2、后天发育时，双侧胸部受到的激素刺激水平不同。3、胸部发育所需要的材料缺失，比如影响胸部发育的蛋白质等，在胸部发育时没有足够的补充，整体处于缺失水平导致胸部发育不良、双侧大小不一；或者双侧吸收的水平不同，也能表现出明显的差异。

如果患者为女性，并且胸部一个大一个小有可能是个人发育畸形，导致此类改变。也有可能是发生了乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎症，甚至乳腺恶性肿瘤等相关疾病。通过结合患者具体病史以及完善乳腺相关检查，可以明确具体的病情。比较常用的检查方法有乳腺磁共振、乳腺彩超、钼靶等等。完善以上相关检查，并且明确具体病情以后可以采取更加有效的治疗措施。举个例子来说，如果完善乳腺彩超，发现患者存在较大的乳腺囊肿，或者是乳腺增生。可以通过进行外科手术，对症治疗。如果存在乳腺炎症可以通过口服或者点滴抗生素进行治疗。