乳腺结节三级伴有腋下淋巴结，而且出现疼痛，首先需要明确乳腺结节的性质。如果结节是良性，可以考虑继续观察，如果是恶性，则需要引起重视。必要的情况下，可以考虑穿刺活检，明确乳腺结节是良性还是恶性。而腋下淋巴结一般也分两种情况，一种情况是淋巴结出现反应性增生或者是淋巴结发炎，这一情况都可以出现疼痛。而乳腺癌出现腋下淋巴结也是一种非常常见的征象，所以结节的性质是摆在第一位的，如果结节已经明确是恶性，则颈部腋下淋巴结，需要进一步明确。如果是考虑淋巴结转移也是需要进行手术处理的。所以说，具体的情况需要根据具体的情况来采取不同的处理措施。