高尿酸血症肾功能不全分为急性高尿酸血症性肾病和慢性高尿酸血症性肾病。其中，急性高尿酸血症性肾病多见于恶性肿瘤放化疗病人，属溶瘤综合征范畴，高浓度的尿酸超过了近端肾小管的重吸收能力，滞留在肾小管管腔形成结晶，导致肾内梗阻而出现急性的肾损伤。慢性高尿酸血症性肾病表现为肾间质纤维化，既往认为尿酸盐结晶沉积于肾间质，周围包绕巨噬细胞，从而导致炎症反应和肾间质的纤维化，近些年的研究提示有其他的机制参与。此外，还可以形成肾结石，引起梗阻性的肾病。