肺炎病人出现了咳血，考虑有可能和肺小毛细血管出现破裂有一定关系。比较常见的原因，考虑有可能和急性肺炎、支气管炎有关系。同时也不能排除其他疾病，比如支气管扩张或者肺结核、肺肿瘤等。建议需要积极完善胸部CT、血常规和炎性标志物检查，必要时也需要完善肺功能和支气管舒张试验等检查进行明确。如果咳血非常严重，需要及时应用止血药物进行控制。同时根据结果，必要时也需要加用抗生素或者抗病毒药物进行共同治疗，注意观察一般情况的变化。