怀孕5个月肚子疼痛的原因是比较多的，如果疼痛不是很剧烈并且持续的时间比较短，那么这种情况多考虑是生理性的疼痛，主要是由于胎儿不断的生长发育，造成子宫体积明显增大，从而牵拉到两侧的韧带所导致的，这个时候需要进行卧床休息，不要做剧烈的运动，然后进行观察，一般会短时间内就会得到改善，如果疼痛明显剧烈，并且随着时间延长情况变坏，那么不排除有输尿管结石，阑尾炎，肠道痉挛，肠道异物的可能性，也不排除是流产的可能。所以需要进一步到医院做相关的检查来明确诊断，比如血常规的化验检查，以及彩超检查，通过检查来明确病因并进行针对性的治疗，如果有下体流血的情况，那么一定要引起重视，不排除是流产的可能性，那么就需要及时的到妇幼保健院进行保胎的治疗。