确诊恶性胸膜间皮瘤主要依靠影像学检查及病理学检查。1.胸部CT检查应用最广泛的，也是首选的，可以显示胸膜和肺叶间肿物的位置和大小，明确病灶位置及大小。2.胸部X线胸片常提示进一步的检查，可发现斑块或者膈肌钙化，常提示既往有石棉接触史。3.磁共振评估淋巴结转移与CT相当。4.PET/CT可帮助进一步检查，更加全面，可对疾病评估，协助肿瘤分期。5.胸腔穿刺活检可以评判感染的类别，1/3的患者可诊断。6.肿瘤标志物检测可辅助鉴别恶性胸膜间皮瘤。7.胸腔镜下或者开放式取材活检可以对肿瘤的性质进行判断，至少80%患者可明确诊断。