如果患者经过胸片或者ct检查后确诊了胸腔积液，我们要结合患者的临床症状和相关检查以明确病因。很多种疾病均可导致胸腔积液，常见的有肺炎，肺结核和肺肿瘤。如果患者伴有咳嗽，咳脓痰，高热不退，我们考虑肺内炎症的可能性比较大，积极的行胸腔穿刺抽液，根据胸腔积液的特点考虑是否为肺炎旁胸腔积液，肺炎旁胸腔积液特点为，含有大量的白细胞，细菌培养可以是阳性的。如果是由于肺炎导致胸腔及我们需要积极的抗感染治疗，抽液排水检查治疗。如果患者同时伴有消瘦，乏力，盗汗等症等结核中毒症状，我们考虑结核性胸膜炎可能性大，要积极完善胸水查抗酸杆菌，ppd实验等相关检查明确诊断结核后可考虑抗结核治疗。如果患者的胸腔穿刺抽液呈血性胸水，胸水中查到癌细胞可诊断为恶性胸腔积液，我们需要进行抗肿瘤的治疗。