一到晚上咳嗽厉害，有几方面的可能：第一、是夜间气温低，容易诱发气道的痉挛，引起咳嗽，要注意保持适当的环境温度和湿度；第二、夜间咳嗽加重，要注意有没有心功能不全的可能，夜间卧位的时候回心血量增加，心脏负荷加重，容易诱发心衰的发生，典型表现是睡眠中突发胸闷，咳嗽泡沫痰，需要坐起后逐渐缓解，如果有这样的情况，请一定及时就诊；第三、胃食管反流病，卧位的时候，胃内容物反流增多，刺激呼吸道，诱发咳嗽增多；第四、呼吸道感染没有控制的人也可以表现为夜间咳嗽多，可能与夜间卧位时排痰减少，咽喉部受到刺激有关。