肋骨里面疼痛，需要考虑以下几种常见原因：第一，胸部的外伤性因素所造成。如局部的软组织挫伤，或肋骨骨折等。第二，肋软骨炎以及肋间神经痛所引起。多与胸椎的退行性改变、劳损以及受凉等因素有关。第三，一些内脏疾病可以导致肋骨里面疼痛。如肺部疾病、胸膜炎、冠心病、胆囊炎或胆囊结石等。需要结合相应的辅助检查，进一步明确诊断。第四，带状疱疹的早期病变，可以导致肋骨里面疼痛。第五，一些肿瘤性病变、感染性病变，可以导致肋骨里面疼痛。