舌苔发黑首先要辨别是否是染苔，如果吃了黑色食物如桑葚或者刚喝完中药的情况下，舌苔发黑是正常现象，一般会在短时间内自己消失。病理性舌苔发黑中医大致有以下几种证型：一、热极耗阴型，多由伤寒或温病迁延日久、热邪传里化火、热极耗阴，致舌苔由白转黄，由黄转黑，热甚者甚至芒刺干焦起裂，属热极伤阴之证。治宜急下存阴。二、阳虚阴寒型，舌质淡白，上有薄润的黑苔。此种黑色呈淡墨色，较极热之黑色为淡，舌上嫩滑湿润，属阳虚极寒之证。治宜温肾散寒。三、肾亏型，舌苔黑而较干，但不如热极之焦黑，舌体较瘦，且有一般肾亏之临床见证，而无发热，属阴虚肾水不足之证。治宜补肾、调整阴阳。