月经来一个月都不干净原因有很多，如果是育龄期的女性没有做好避措施，首先要排除妊娠相关的问题引起的月经不干净，如流产和宫外孕等，要结合血HCG和超声的检查来综合诊断。如果排除了妊娠，有可能是内分泌失调引起，也有可能是子宫器质性病变。内分泌失调很有可能因为内外环境的影响或者是药物的影响引起阴道不规则出血，围绝经期的女性和青春期的女性最容易出现这种月经不规律。子宫器质性病变，包括宫颈肌瘤、宫颈息肉或者是宫颈癌以及子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤甚至是子宫内膜癌等，都会引起月经不干净。