造成双肾积水的原因有很多，包括内在的因素，比如肾脏的输尿管的狭窄，有扭曲粘连，有一位血管的情况，比如马蹄形肾脏，肾脏旋转受阻，或者有先天性的输尿管的移位，囊肿、双肾输尿管的这些受阻的情况都会造成尿液的输送，造成障碍，导致肾脏积水。外在因素包括有泌尿系的结石，肾脏的外伤，以及外伤之后形成了疤痕狭窄，还有盆腔的肿瘤，炎症，另外还有胃肠道的病变，比如还有腹膜后的病变，前列腺的增生，尿道的狭窄和肿瘤，也会造成双肾的积水。