下巴的淋巴一摸就疼，可能的原因主要包括以下几种：第一，可能是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结疼痛，伴有明显的肿大，常见的是口腔咽喉部的感染性疾病导致，比如咽炎、喉炎、扁桃体炎、牙龈炎、牙周脓肿、腮腺炎等等。第二，下巴的淋巴一摸就疼也可能是由于结核导致的，一般这种情况伴随有明显的结核中毒症状，比如低热、盗汗、消瘦、乏力等等。第三，下巴淋巴一摸就疼也可能是由于恶性肿瘤引起的，常见的是血液系统的一些恶性肿瘤，比如淋巴瘤、白血病等等。