来月经第一天腰疼的话有可能是炎症引起，也有可能是肌筋膜综合症，同时也不排除劳累引起的可能性，有的人还可能会因为激素水平异常引起。一般情况下来月经第一天腰疼的话最好到医院就诊检查，如果确定有炎症的话，需要及时的给予抗感染的治疗，如果有肌筋膜综合征的话，需要给予手法进行松解，同时可以给予电刺激进行治疗。如果说还有其他的疾病，比如说是腰间盘突出的话，可能需要及时的到外科就诊，如果说是激素水平异常引起的情况下，需要及时的给予激素水平的调整的治疗，一般情况下来月经第一天腰疼的厉害的话，一定要注意好好休息，尽量的月经期间不要同房，不要剧烈运动，避免颠簸。