怀孕五个月腹痛包括以下两方面的原因，首先不能排除先兆流产的可能，如果是由于子宫收缩引起的腹痛，应积极给予保胎药物治疗，常用的保胎药物包括黄体酮胶囊，黄体酮注射液，硫酸镁等。如果是由于非子宫因素引起的腹痛，首先要考虑阑尾炎，一旦诊断阑尾炎应积极抗炎治疗，若保守治疗无效需手术切除阑尾，从而减少因阑尾炎诱发子宫收缩造成先兆流产的风险。