心脏疾病是慢性肾衰十分常见，有严重的合并症之一，是慢性肾衰死亡的首要原因。因而治疗心脏疾病，在慢性肾衰的防治措施中重要意义。一般来讲尿毒症患者发生心衰的主要原因是水钠潴留和高血压。此外心肌疾病，比如尿毒症性心肌病，及尿毒症性心包炎能够使心肌收缩无力，严重贫血，血液透析时的动静脉瘘造成的高流量状态，也是重要的影响因素，它会大大加重心脏负担。冠状动脉硬化是尿毒症患者心脏疾病的另一个重要方面，尤其是患病多年和长期透析的患者。除了高血压以外，糖代谢和脂代谢异常也是复发冠状动脉硬化的重要因素。