晚上咳嗽厉害可能是过敏性咳嗽，由于夜晚神经兴奋造成，如果对床单上的尘螨过敏，在接触之后也容易引起咳嗽厉害、打喷嚏、流鼻涕等。胃食管反流也可引起咳嗽，由于夜晚睡觉后体位发生改变，胃内容物上反到咽喉部造成的刺激，如果患有鼻炎，晚上平躺后，鼻咽喉部的分泌物会往后倒，造成刺激性咳嗽。晚上咳嗽较为厉害，应前往医院的呼吸科做相关检查，如果是由过敏性咳嗽引起，需要在医生的指导下口服抗过敏的药物治疗。治疗期间还要避免接触过敏性的物质，晚上要开窗通风，平时做好房间清洁工作。