心力衰竭是尿毒症患者最常见也是最严重的并发症。它的发生与心脏的器质性病变、心律失常、顽固性高血压、严重的贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调都有关系。尿毒症的患者干体重的定位过高，透析时超滤不彻底、透析间期摄入过多、体重增加过度增加过快，还有不规律的透析也是发生心衰的原因。动静脉内瘘的患者由于血流的短路，加大了回心血量，从而可以加重心脏的负担，但是这些都多发生在年老体弱或者是有心脏基础病变、心脏严重扩张的患者。透析过程中液体快速进入血管，比如无肝素血液透析时盐水冲管。