大三阳转小三阳的过程当中，尤其要注意的问题是判断是否需要抗病毒治疗。具体如何判断，要到专业感染科或者肝病科医生那里进行全面的检查。大三阳转变为小三阳是机体对乙肝病毒发生了免疫清除，乙肝病程从免疫耐受期过渡到了免疫清除期，可能病毒量会逐渐的减少。但是，很多病人在清除的过程当中发生了肝脏损伤，比如出现了转氨酶的升高，有一部分比较隐匿，转氨酶升高不明显，但是肝脏发生了慢性的炎症，可能需要查肝脏弹性，甚至肝穿刺病理才能发现。所以如果有大三阳转变为小三阳，是需要判断是否需要进行抗病毒治疗。如果不进行抗病毒治疗，有一部分大三阳转变小三阳的过程当中会发生肝脏纤维化，甚至于肝硬化。