排便时出血但是没有疼痛，需要结合伴随症状以及患者年龄等一些因素来判断原因。比如患者便血呈无痛性、间歇性便后滴血，并不伴有肛门疼痛，没有大便习惯改变以及黏液便考虑为内痔出血，应采取用药保守治疗。可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏控制出血症状，平时注意饮食以及排便习惯的养成，便后注意肛门部清洁，如果症状仍反复发作需考虑手术治疗。如果患者便血伴有大便习惯改变以及黏液便，应考虑直肠肿瘤或者直肠息肉出血，需要去医院行肛门指诊，或者结肠镜检查以明确诊断，特别是对于高龄患者年龄超过50周岁以上的便血患者，需行结肠镜检查以排除肠道内的问题。