吃二甲双胍如果瘦的比较厉害，首先考虑减少二甲双胍的剂量，建议减少剂量服用来避免消瘦更加厉害，另外要进行胰岛功能的检查，二型糖尿病，肥胖的人群比较适合使用二甲双胍，同时建议剂量偏大，如果二型糖尿病体重下降偏瘦的人群可以考虑其他降糖药物联合来控制血糖以及胰岛功能。同时，二甲双胍的使用能够更有利于血糖，肥胖人群进行血糖的管理，血糖的控制，所以如果服用二甲双胍瘦的比较明显。进行胰岛功能的再一次评估，如果胰岛功能较为理想的人群，可以继续使用二甲双胍减量或者同时联合其他对于体重影响较小的药物，如西格列汀等药物对体重的管理更加有力。