长期便血不痛不痒，需要首先考虑内痔的可能性。间歇性、无痛性便后出鲜血是内痔最典型症状，便血是由于痔块内血流瘀滞、痔块表面发生破溃所致，当患者过食辛辣刺激性食物、排便时下蹲时间过久或者经常劳累、熬夜时，便血症状会加重。长期便血没有疼痛、瘙痒症状，还不排除直肠息肉的可能性，排便时会有息肉从肛门口突出，患者会自觉肛门有异物感。此外，还不排除肠道肿瘤或者肠道炎症的可能性，比如溃疡性结肠炎、结肠癌等。