左下肋骨里面疼痛常见的原因包括肋骨周围肌肉韧带等软组织损伤，肋软骨炎，肋间神经痛以及肋骨感染肿瘤等其他一些少见的疾病。外伤或长期劳损，可能导致肋骨周围筋膜肌肉韧带等软组织损伤，从而出现肋骨的疼痛。长期劳损也可能导致肋软骨炎说出现肋骨的疼痛，肋骨上下方存在肋间神经，在内间神经走行的过程中受到压迫刺激，可能导致肋间神经痛，也会出现内部的疼痛。此外，肋骨感染肿瘤等其他一些少见的疾病也会产生疼痛。因此要明确肋骨疼痛原因通常要进行肋骨影像学检查，必要时还是要抽血化验以明确诊断。