嗓子咳血的原因可能是：一、支气管黏膜、肺泡及毛细血管损伤、微生物及代谢产物，造成支气管黏膜、肺泡毛细血管充血水肿、渗出坏死，各种栓子、免疫复合物造成局部毛细血管通透性增加和肺泡毛细血管损伤，从而造成局部出血，最常见的原因是各种感染。二、支气管动脉、肺动脉损伤，如空洞性肺结核、肺脓肿、支气管扩张症等。三、肺血管内压力增高，如二尖瓣狭窄、先天性肺血管畸形、先心病等。四、出凝血功能障碍，如血小板减少或增多、血小板功能障碍，服用阿司匹林等抗凝药。五、机械性损伤，如外伤、异物、钙化灶直接对支气管、血管造成机械性损伤，引起嗓子咳血。