中医没有专门针对黑苔来进行治疗，中医观察舌苔变化，是要了解疾病的性质是寒还是热、疾病的深浅是在里还是在表，以及正气和邪气的盛衰，根据患者的病史、症状，结合舌苔、脉象，才能确定治疗方案。黑苔常常是由焦黄苔发展而来，主里证、热证，常常见于疫病严重阶段，或者热极，或者寒证导致。舌质和舌苔的变化是统一的，所以中医看舌苔还要配合舌质的情况，如果舌质淡红，外周为黄糙苔，中心为厚腻黑褐苔，这是痰湿郁热，有化燥伤阴的趋势，或是脾胃湿热蕴结所造成，那么治疗就要化痰湿、清热，还要健胃。