腰椎里面长一个瘤，首先要及时到医院就诊，行腰椎的核磁共振或者增强扫描等检查，并明确肿瘤的性质。椎管内的肿瘤，大多数见于良性肿瘤，恶性的原发性肿瘤比较少见。如果是良性的肿瘤，肿瘤比较小，没有对神经或者马尾神经造成明显的压迫和刺激症状，可以定期随访、观察；如果肿瘤明显的增大，造成了马尾神经、神经根的压迫症状，此时，要及早进行手术，切除肿瘤。良性的肿瘤预后良好，切除后一般很少复发。如果腰椎的肿瘤是恶性肿瘤，一定要及早进行手术切除，同时配合化疗、放疗等方法进行治疗。