肝癌晚期出现脾大的主要原因是考虑门脉高压导致脾淤血，脾静脉的回流出现障碍，从而出现脾肿大、脾功能亢进，因为肝癌的患者往往合并肝硬化，肝硬化会导致门脉的压力升高，血流无法进入肝脏，这种情况下会引起相应的并发症，不仅会出现脾大，还有可能导致侧支循环的开放、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及大量的腹水，此时如果脾大要进一步观察脾功能亢进的严重程度。如果脾功能亢进比较严重，出现了三系细胞明显下降，如重度的贫血、重度的血小板下降、重度的白细胞减低，有可能需要进一步的治疗，治疗的方式包含刺激血细胞的生长或者必要的时候需要考虑进行脾切除。