肩膀疼的原因很多，包括肌肉拉伤、肩袖损伤、颈椎病、肩周炎、内脏器官病变引起的放射痛以及肿瘤性疾病等。具体原因还需结合疼痛的位置、性质、持续时间，有无加重缓解因素、伴随症状，以及结合体格检查、影像学检查进行综合判断。如果是肌肉拉伤或肩袖损伤，多有外伤史，局部可出现肿胀，肩袖损伤是引起肩部疼痛的常见的疾病之一，需要磁共振检查辅助诊断；如果是颈椎病，可伴有颈痛、肢体麻木、感觉异常，甚至下肢感觉和活动异常等症状；如果是肩周炎，疼痛程度可逐渐加重，范围可逐渐扩展；如果是内脏器官病变引起的放射痛，或者肿瘤性疾病，则多存在原发疾病的症状。如果出现异常原因的肩膀疼，且休息后疼痛未见好转，建议及时前往医院就诊。