大便拉不干净，说明患者可能存在直肠炎、溃疡性结肠炎、直肠癌、肠易激综合征等。因为炎症、肿瘤或者是直肠运动功能障碍，可以刺激直肠壁通过神经冲动传到排便中枢，让患者有大便拉不干净的感觉。患者可以做肠镜检查，明确诊断，针对病因做相应的治疗。溃疡性结肠炎可选择水杨酸类药物、糖皮质激素或细胞免疫抑制剂治疗。直肠癌患者必须手术治疗，如果晚期不能手术，可选择化疗。如果属于肠易激综合征引起，可以选择抗胆碱能药物或肠道钙通道阻滞剂，如匹维溴安等调理肠道功能，恢复直肠蠕动节律，缓解大便拉不尽的症状。