上腹部正中间疼痛，有可能是胆囊炎、胰腺炎、消化道溃疡、消化道穿孔等疾病，临床要根据具体情况而定。首先，如果患者出现突发的上腹部正中间疼痛，并迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等症状，要警惕消化道穿孔可能。患者往往有长期的胃爱你史，且为瘦长体型，结合血常规、腹部B超、立位腹平片、腹部CT等检查，可以明确诊断。另外，如果是急症，应进行腹腔镜探查胃肠穿孔修补术。对于有胃癌穿孔可能的患者，可以切取部分组织，送病理协助诊断。