心衰主要是原发性心肌损害和心脏长期容量或压力负荷过重，导致心肌功能有代偿，最终发展成为失代偿的两大类。一，原发性心肌损害1.缺血性心肌损害，包括冠心病、心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。2.心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎以及心肌病均可导致心理衰竭，以病毒性心肌炎以及原发性扩张型心肌病最为常见。3.心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。二，心脏负荷过重1.压力负荷过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。2.容量负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流以及左右心或动静脉分流性先天性心血管病，此外伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进、围手术期心肌病、心脏的容量负荷增加等。