脖子摸起来有沙粒样的感觉，一般包括以下几种原因：1.可能是由于患者颈部皮下脂肪比较多，所以摸的是皮下的脂肪颗粒，这是临床上常见的一种引起沙粒感的原因。2.有可能是患者偏瘦，摸到一些淋巴结节导致。有时在无意中就会触摸到一些沙粒样的小结节或者肿块，这种情况多数是由于患者淋巴结发炎导致。3.也有可能是由于一些颈部的淋巴结发生恶性转移，导致转移淋巴结肿大。无论哪种原因引起的症状，都应该及时到医院就诊，完善相关的辅助检查后，采取相应的治疗措施。