直肠癌早期首选的治疗是手术治疗，而手术方式的选择需要根据患者具体的病情来决定。如果是肿瘤小于2cm，局限于黏膜、黏膜下层，未侵及肌层和浆膜层的直肠癌，可以考虑内镜下切除。如果肿瘤侵及肌层甚至浆膜层，肿瘤距离肛缘在7cm，此时可以选择保肛经腹直肠癌切除术。对于肿瘤距离肛缘小于5cm的直肠癌，需要行经腹、会阴直肠癌切除，同时行肛门切除。如果肿瘤已经广泛转移导致肠梗阻，此时需要行姑息性切除。手术后需要根据病理分期来决定后续的治疗，如果不是原位癌，术后需要配合化疗、靶向等相关治疗。