绝大多数的高钾血症需要立即处理，治疗方案主要包括积极的治疗原发病，纠正酸中毒、休克，立即停用含钾药物，如保钾利尿剂。对于重度高血钾的患者，可以静脉给予钙剂和胰岛素，以拮抗高钾血症的细胞兴奋性作用。在静脉给予胰岛素时，通常联合静脉使用葡萄糖，促使细胞外钾进入到细胞内，也能降低血钾的浓度。另外可以使用利尿剂，在肾功能没有严重受损的患者中，可以使用袢利尿剂或者是噻嗪类利尿剂。还可以选择肠道排钾，使用胃肠道阳离子交换剂，可以结合胃肠道中的钾而交换出其他的阳离子。在肾功能严重受损的患者中，还可以使用血液透析。