临床上能够引起吐痰时有血丝的原因有很多。主要考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状。可能的呼吸系统相关疾病包括:急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、支气管扩张、肺结核、肺脓肿和肺恶性肿瘤等。想要明确病因，需要进行相关检查。包括双肺CT检查、电子喉镜检查、结核菌素实验、痰细菌培养和药敏试验、血常规、降钙素原、血沉、肺肿瘤标志物检查等。根据检查结果才可以明确病因，然后再对症治疗。