大便时出血最多见的有两种可能性。第一个是痔疮出血，第二个是肛裂出血，它们之间是有一定区别的。痔疮的出血以无痛性出血多见，也就是排便时候有出血，但是不伴有任何的疼痛感，通过药物保守治疗不佳，可以考虑手术治疗。还有另一种情况，肛裂也会导致便时出血，但是肛裂出血会伴有肛觉，如果出血量少，建议通过改善饮食、排便习惯，然后辅助使用药物，一般都能够止血。如果出血量大，建议去医院门撕裂样的疼痛，而且肛周一般都没有肿物突出，如果是急性肛裂，通过药物的保守治疗都能够治愈。如果是慢性陈旧性的肛裂，可能需要通过手术去解决。当然还有其它原因出血，比如结肠炎症、肠道的肿瘤、息肉，都有可能会导致大便出血，需要进一步做相关检查才能明确诊断。