45岁月经不来首先要排除怀孕，排除怀孕之后要考虑是不是卵巢功能衰竭导致的，因为女性的月经来潮是指子宫内膜的脱落，当女性的卵巢功能下降，卵巢分泌的雌激素和孕激素就会下降。这时候子宫内膜就长不上来，那么就不会有月经来潮，如果女性到了45岁月经不来，首先要到医院查血化验，检查一下卵巢的功能是不是正常，可以检查性激素六项，如果是卵泡刺激素大于10，一般来说卵巢功能就开始下降了，如果是大约40就说明已经到了绝经了，这种情况下可以吃药物调整让月经来潮，临床上常用的药物是芬吗通，吃一个周期之后会有月经来潮。