小腿肚子筋疼，常见的原因有以下几方面：一、神经方面的因素。比如存在腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，压迫到第四、第五神经根时，可以出现小腿后方的疼痛。根源在腰椎而不是小腿肌肉本身。二、血管方面的因素，比如存在下肢动脉硬化闭塞或者存在下肢脉管炎时，累及到血管的时候，也会出现小腿肚子筋疼。这种情况就要到血管外科就诊明确原因。三、膝关节骨性关节炎，由于关节原因造成这种现象。膝关节骨性关节炎是关节的退行性病变，可以造成关节内外间隙不等、存在关节不稳定。行走过多时，小腿的三头肌就会造成负荷过重。在这种不稳定的状态下，肌肉组织会出现损伤引起疼痛。